|  |  |  |  |  |  | [様式ヨウシキ7］ |  |  |
協賛金キョウサンキン収入シュウニュウ・物品ブッピン協賛キョウサン内訳ウチワケ書ショ |  |  |
事業名称：にいがた防災バンクの普及事業 |  |  |  |  |
|  |  |  | ○○ |  | 会議カイギ・委員会イインカイ |  |  |
協賛キョウサン団体ダンタイ（企業キギョウ） | 担当タントウ部ブ署名ショメイ | 協賛キョウサン金額キンガク | 協賛キョウサン物品ブッピン[1] | 過去カコの 実績ジッセキ | 摘要テキヨウ | 振込日フリコミビ |  |  |
1 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
2 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
3 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
4 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
5 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
6 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
7 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
8 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
9 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
10 |  |  |  | 有ア・無ナ |  |  |  |  |
|  | 計ケイ | 0 |  |  |  |  |  |  |
（注チュウ）1．前期ゼンキまで実績ジッセキのある企業キギョウは、実績ジッセキ欄ランの有ユウに○印インを付ツけ、摘要テキヨウ欄ランに過去カコの |  |  |  |  |
実績ジッセキを記入キニュウしてください。 |  |  |  |  |  |  |  |
2．物品ブッピン内容ナイヨウについては、内容ナイヨウを協賛キョウサン物品ブッピンに記入キニュウしてください。 |  |  |  |  |  |
3．不要フヨウな行ギョウは削除サクジョしてください。 |  |  |  |  |  |  |  |
会議カイギ・委員会イインカイの協賛キョウサン金キンの窓口マドグチ担当者タントウシャ連絡先レンラクサキ |  |  |  |  |  |  |  |
氏シ 名メイ |  | 委員会イインカイ役職ヤクショク |  |  |  |  |
勤務先キンムサキ |  | 勤務先キンムサキ役職ヤクショク |  |  |  |  |
住ジュウ 所トコロ |  |  |  |
電デン 話ハナシ |  | FAX |  |  |  |  |

[1]
・「会場等を無償提供いただく場合」など
協賛がいただけなくなった場合に、「事業そのものが成立しないような物品」については、別途「様式9」も合わせて取得してください。